【健康科普】预防骨质疏松，让老年人生活更轻松
发布时间：
2023-10-20
骨质疏松通常被称为“沉默的杀手”，因为初期发病时很难觉察，而出现骨折已经到了严重阶段。令人堪忧的是，骨质疏松并未引起大众的重视，其实老年人出现身高变矮及驼背现象，也是因为骨质疏松引起的。
随着人口老龄化，骨质疏松症患者数量不断增加，它貌似良性病变，事实上可引发各种并发症，并缩短寿命，对老年人群的健康危害极大。
骨质疏松症
骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构破坏，导致骨的脆性增加，骨强度下降，骨折风险性增高为特征的全身性、代谢性骨骼系统疾病。
骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)
骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)通常是指由于原发性骨质疏松症导致脊柱椎体骨密度和骨质量下降，骨强度减低，使椎体在轻微外伤甚至没有明显外伤的情况下即发生压缩骨折。
骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)临床表现
1.低能量的外伤或无外伤史。
2.疼痛：腰背部、胸背部疼痛，可伴有胸肋部疼痛，体位改变时疼痛加重
3.身高降低／脊柱变形（驼背、侧弯）
4.可伴有神经压迫症状
由于人们的认识不足和医疗条件的原因，在我国只有约1/5的骨质疏松性骨折患者得到了相应的治疗。据报道，骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)保守治疗4年死亡率高达50%。骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)不仅给患者本人带来痛苦，也增加了家庭及社会的负担，还耗费大量的医疗资源。因此，进行早期干预和规范化诊治越来越受到全社会重视。
OVCF的根本病因是骨质疏松症，治疗既要针对骨折，又不能忽略骨质疏松症。
(一)骨质疏松症的治疗
1．基本措施：
(1)调整生活方式：均衡膳食，进食富含钙、低盐和适量蛋白质的食物；戒烟，减少饮酒；采取防止跌倒的各种措施，减少跌倒的风险。(2)基本补充剂：推荐每日补充适量的钙剂，老年人容易合并维生素D缺乏或不足，补充钙剂的同时应补充普通维生素D。
2．药物治疗：
抗骨质疏松药物包括骨吸收抑制剂和促骨形成药物。
3．运动疗法：
以负重运动和抗阻力运动为主，但强调需要根据每一位患者的具体情况而定。
(二)骨折的治疗
1．非手术治疗：
适应证：对症状和体征较轻，影像学检查显示为轻度椎体压缩骨折、不能耐受手术者可选择非手术治疗，但需要定期X线片检查以了解椎体压缩是否进行性加重。
2．微创手术治疗：
球囊扩张椎体成形术(PKP)和经皮椎体成形术(PVP)是目前的微创手术方式。通过经皮微创手术，向骨折椎体注射骨水泥，能够迅速缓解疼痛，增强病椎的强度和刚度，防止椎体进一步塌陷和畸形，手术创伤小，恢复快，避免了传统开放手术内固定带来的手术创伤以及远期可能出现的内固定失败情况。
3．开放手术治疗：
对有神经压迫症状和体征，或严重后凸畸形，需截骨矫形的患者以及不适合微创手术的不稳定椎体骨折的患者，可考虑行开放手术治疗。
温馨提示
骨质疏松症是一种可防可治的慢性疾病。在骨质疏松症任何阶段开始治疗都不晚，早诊断、早治疗早受益。
1.在日常生活中，应保持健康的生活方式，多晒太阳、多运动，提高青少年的峰值骨量、保持青壮年骨骼健康、中老年人应定期检测骨密度，保护和提高骨骼健康。
2.已出现OVCF的患者应及时治疗，未经治疗的骨折患者是再发骨折的高危人群。第一次发生骨折时，对骨质疏松症进行诊断和治疗可显著降低再发骨折的风险及相关费用。
3.一旦诊断骨质疏松症和骨质疏松性椎体骨折，就应当及早干预，阻断OVCF造成的恶性循环，预防和治疗OVCF导致的各种并发症，改善患者生活质量。PKP和PVP治疗OVCF的疗效和安全性已得到普遍认可，术后仍需重视继续抗骨质疏松药物治疗。
供稿：脊柱外科 邵鹏
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